Ramesh Raja Boeken

Irreversibles Hydrokolloid-Abformmaterial wird routinemäßig für die Reproduktion von harten und weichen intraoralen Geweben verwendet. Die Gipskompatibilität und die Maßhaltigkeit des zur Herstellung des Abdrucks verwendeten Modells sind für die Diagnose und die Behandlungsplanung von entscheidender Bedeutung. Darüber hinaus sind die hergestellten Abdrücke für die Beurteilung des prothetischen Raums, für diagnostische Wachsmodelle für die Behandlungsplanung und für die Herstellung von Prothesen auf Kunststoffbasis wertvoll. Kürzlich haben mehrere Dentalhersteller elektronische Rotationsgeräte eingeführt, um das Mischen von irreversiblen Hydrokolloid-Abformmaterialien zu erleichtern. Zu den Abformtechniken gibt es nur sehr wenige aktuelle Studien. Stumpfmaterialien werden in der zahnärztlichen Praxis routinemäßig für die Herstellung von harten Stümpfen bei der Konstruktion von Inlays, Onlays, Kronen und Brücken verwendet. Ein ideales Stumpfmaterial sollte eine hohe Festigkeit, eine hervorragende Abriebfestigkeit und die Fähigkeit aufweisen, die Details des Abdrucks zu reproduzieren, eine hohe Dimensionsstabilität und einen guten Farbkontrast zu Abdruck- und Modellmaterialien aufweisen.

Der restaurative Bedarf des prothetischen Patienten erfordert häufig eine Vergrößerung der okklusalen vertikalen Dimension (OVD). Dies kann auf den Verlust von Zahnhartsubstanz und den damit einhergehenden Verlust der OVD, die Supereruption von Gegenzähnen in zahnlose Bereiche oder auf ästhetische Gründe zurückzuführen sein. Es ist oft schwierig zu beurteilen, ob die OVD wirklich verloren gegangen ist. Daher ist es ratsam, sich darauf zu konzentrieren, ob die Veränderung der OVD restauratorisch akzeptabel ist.Eine weitere Überlegung bei der Veränderung der OVD sind Veränderungen des Weichgewebeprofils. Neben den richtigen Proportionen der Zähne ist auch das Verhältnis der Zähne zu den Lippen und der Gingiva ein wichtiger Faktor für ein ästhetisches Lächeln. Bei einem normalen Lächeln sollte die Oberlippe auf Höhe der mittleren Gingivaränder der Oberkieferfrontzähne liegen.4 Außerdem sollte die Gingivakontur der Oberkieferfrontzähne der Oberlippenlinie folgen. Die Inzisalkanten der Oberkieferfrontzähne sollten der Krümmung der Unterlippe folgen.4 Mit zunehmender vertikaler Dimension der Okklusion vergrößert sich der Abstand zwischen Oberkiefer und Unterkiefer.

Das zweistufige implantatchirurgische Protokoll ist das etablierteste und am weitesten akzeptierte Protokoll in der Implantologie. Das Sofortbelastungsprotokoll reduziert die Anzahl der Termine, verhindert die Notwendigkeit einer zweiten Weichgewebeoperation und die provisorische Versorgung am Tag der Implantation sind nur einige der Vorteile. Sowohl das Sofortbelastungsprotokoll als auch das verzögerte Belastungsprotokoll haben ihre eigenen Unzulänglichkeiten, aber auch Vorteile. Das Wissen und die Informationen über die Belastungsprotokolle sind sowohl für Kliniker als auch für Akademiker sehr wichtig. Wir glauben, dass diese Übersicht einen Einblick in die beiden wichtigsten Protokolle geben wird, die die Welt der Implantologie beherrschen.

Im Laufe der Jahre wurden verschiedene Materialien für die Herstellung von herausnehmbaren Totalprothesen (CD) verwendet. Knochen, Holz, Elfenbein, Porzellan, Metalle und Polymere wurden für die Herstellung von Prothesen verwendet, wobei Poly(methylmethacrylat) (PMMA) das am häufigsten verwendete Material ist.1 Der Fortschritt in der zahnmedizinischen Materialtechnologie führte zu einer Verbesserung der Herstellungsmethode von PMMA-Prothesenbasen. Für die Herstellung von PMMA-Prothesenbasen stehen verschiedene Methoden zur Verfügung: Wärme-, Auto-, Licht-, Mikrowellenpolymerisation, Rapid Prototyping oder CNC-Fräsen. Die Anpassung der Prothesenbasis kann durch die Polymerisationsschrumpfung beeinflusst werden, die während der Herstellungsmethode auftritt. CAD/CAM-Prothesen, die aus vorpolymerisierten PMMA-Acrylharzblöcken gefräst werden, haben theoretisch eine geringere oder gar keine Polymerisationsschrumpfung. Bislang gibt es keine klinischen Studien, die die Retentionswerte zwischen gefrästen und konventionell verarbeiteten Prothesenbasen verglichen haben. CAD/CAM-gefräste Prothesenbasis (AvaDent). Jede Prothesenbasis wurde dreimal im Abstand von 10 Minuten mit einer vertikalen Zugkraft belastet.

Zirkoniumdioxid ist als ideale Lösung für die ästhetischen Anforderungen in der Zahnmedizin anerkannt und findet in der klinischen Praxis breite Anwendung. Aufgrund ihrer hervorragenden ästhetischen und biokompatiblen Eigenschaften sind alle Keramikrestaurationen eine metallfreie Alternative. Dieses System nutzt die Konzepte der computergestützten Fertigung (CAD/CAM) für die Herstellung von Keramikkronen und festsitzendem Zahnersatz aus Zirkoniumoxidkeramik. Damit eine Restauration klinisch erfolgreich ist, sind die Randpassung und die Genauigkeit der Restaurationen die entscheidenden Faktoren. Randabweichungen ziehen mehr Plaque an, führen zu Mikrolecks und schließlich zum Versagen der Restauration bei langer klinischer Anwendung.

Die Auswahl an Lithiumdisilikat-Glaskeramik-Restaurationen (LDGC) hat im Bereich der prothetischen Zahnheilkunde erheblich zugenommen. Das Material besitzt eine bemerkenswerte Schönheit und Festigkeit und besteht aus einem nadelförmigen kristallinen Material (70 %), das in eine glasartige Matrix eingebettet ist. Die Transluzenz, Ästhetik und erfolgreiche klinische Leistung haben LDGC zu einem der beliebtesten vollkeramischen Materialien gemacht. Angesichts der zunehmenden Nachfrage nach metallfreien Restaurationen erfüllt LDGC die Anforderungen an ein Material mit starken mechanischen Eigenschaften in Verbindung mit den optischen Eigenschaften natürlicher Zähne. Die mechanische Festigkeit ist einer der Hauptfaktoren, die den klinischen Erfolg von Vollkeramikrestaurationen bestimmen. In-vitro-Studien zeigen eine Biegefestigkeit von 360-440 MPa und eine Bruchzähigkeit von 2,25-2,75 MPa. Diese Werte sind im Vergleich zu Zirkoniumdioxid oder sogar Aluminiumoxid niedrig; die Leistung von Glaskeramik sollte jedoch nach dem Ätzen, Silanisieren und Verkleben mit einem adhäsiven Harzzement auf dem präparierten Dentin steigen. Die mechanischen und physikalischen Eigenschaften des Materials ermöglichen den Einsatz in verschiedenen Anwendungen.

Entlüftung, axiale Rillen und die Schaffung eines axialen Zementrestraums sind Methoden, die zur Schaffung von Raum zwischen der Intaglio-Oberfläche von Kronen und der Zahnpräparation verwendet wurden. Die Verwendung von Stumpfspacern kann den hydraulischen Druck zwischen dem Zement und der Restauration verringern, wodurch ein besserer Sitz der gegossenen Restauration ermöglicht wird, die Sitzzeit verkürzt wird und überschüssiger Zement entweichen kann; außerdem hat sich gezeigt, dass Stumpfspacer die Randpassung zwischen der Restauration und der Zahnpräparation verbessern und das Risiko von Zementauflösung, Plaqueansammlung, wiederkehrender Karies und parodontalen Problemen verringern.Holmes et al. definierten den inneren Spalt als das senkrechte Maß von der Innenfläche des Gussstücks zur axialen Wand der Präparation; das gleiche Maß am Rand wurde als Randspalt bezeichnet. Nach Tuntiprawon und Wilson wiesen alle Keramikkronen eine höhere Bruchfestigkeit auf, wenn der mittlere innere Spalt an der axialen Wand < 73 um war.

Ästhetische Zahnrestaurationen müssen in Größe, Form, Farbe, Textur und Transluzenz den natürlichen Zähnen entsprechen, die sie ersetzen. Obwohl Restaurationen aus Porzellan, die mit Keramik verschmolzen sind, seit langem klinisch erfolgreich sind, haben sie ein Metallgerüst, das zu nicht optimalen ästhetischen Ergebnissen führen kann. Keramikrestaurationen können mit transluzenten Kernen gestaltet werden, deren optische Eigenschaften denen des natürlichen Gebisses entsprechen. Die zunehmenden ästhetischen Anforderungen haben zu einer weit verbreiteten Verwendung von Vollkeramikrestaurationen geführt. Dentalkeramiken wie Feldspatkeramik und Glaskeramik bieten aufgrund ihrer Lichtdurchlässigkeit annehmbare ästhetische Ergebnisse gegenüber einem nicht verfärbten Abutment, doch kann die Sprödigkeit von Keramik nach zyklischer Belastung zu Ermüdungsbrüchen führen.Zirkoniumdioxid wurde aufgrund seiner hervorragenden mechanischen Eigenschaften als alternatives Material in der Zahnmedizin eingeführt. Beim Abkühlen wandelt sich Zirkoniumdioxid von einer tetragonalen in eine monokline Phase um, was mit einer Volumenvergrößerung von 3 bis 5 % einhergeht. Dies führt nicht nur zu Druckeigenspannungen und damit zu einer Zähigkeit der Umwandlung, sondern auch zu Mikrorissen und einer Beeinträchtigung der mechanischen Eigenschaften.

Die Auswahl an Restaurationen aus Lithium-Disilikat-Glaskeramik (LDGC) hat im Bereich der prothetischen Zahnheilkunde erheblich zugenommen. Das Material besitzt eine bemerkenswerte Schönheit und Festigkeit und besteht aus einem nadelförmigen kristallinen Material (70 %), das in eine glasartige Matrix eingebettet ist. Die Transluzenz, Ästhetik und erfolgreiche klinische Leistung haben LDGC zu einem der beliebtesten Vollkeramikmaterialien gemacht. Mit der gestiegenen Nachfrage nach metallfreien Restaurationen erfüllt LDGC die Forderung nach einem Material mit starken mechanischen Eigenschaften kombiniert mit den optischen Eigenschaften natürlicher Zähne. Die mechanische Festigkeit ist einer der Hauptfaktoren, die den klinischen Erfolg vollkeramischer Restaurationen bestimmen. In-vitro-Studien berichten von einer Biegefestigkeit von 360–440 MPa und einer Bruchzähigkeit von 2,25–2,75 MPa. Diese Zahlen sind im Vergleich zu Zirkonoxid oder sogar Aluminiumoxid niedrig; Die Leistung von Glaskeramik sollte jedoch nach dem Ätzen, Silanisieren und Verbinden mit einem adhäsiven Harzzement auf präpariertem Dentin zunehmen.