Medizinische Dokumentation

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Eine moderne und effiziente medizinische Dokumentation ist entscheidend für eine patientenzentrierte, einrichtungsübergreifende Therapie sowie für die Abrechnung und das Qualitätsmanagement. Jede Behandlung erfordert eine computerunterstützte Dokumentation, die nach allgemeinen Vorgaben organisiert ist. Die Darstellung zeigt, dass medizinische Dokumentation und Diagnosenverschlüsselung nicht nur gesetzliche Pflichten sind, sondern auch eine wertvolle Unterstützung im Gesundheitswesen bieten können. Es werden wichtige Ordnungssysteme und Dokumentationsformen behandelt und gesetzliche Bestimmungen erläutert. Der umfassende Thesaurus, ergänzt durch ein Sachwortverzeichnis, macht das Werk zu einem nützlichen Nachschlagewerk. Die 4. Auflage umfasst erweiterte Themen wie diagnosebezogene Fallpauschalen (DRGs) für die Krankenhausabrechnung und die entsprechenden Dokumentationserfordernisse in Österreich und der Schweiz. Zudem werden Rahmenbedingungen für die Dokumentation in patientenzentrierten Versorgungsnetzwerken thematisiert, sowie aktuelle gesetzliche Bestimmungen für Deutschland, Österreich und die Schweiz. Diese Neuauflage ist eine wesentliche Informationsquelle für alle, die sich mit qualitätsgesicherter integrierter Krankenversorgung und deren Dokumentation befassen, einschließlich Ärzte, Pflegekräfte und Verwaltungsangestellte.