Formulierungshilfen zur Planung und Dokumentation der Pflege

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Die Pflegeplanung ist gesetzlich vorgeschrieben und bildet die Grundlage einer geplanten, zielorientierten und nachvollziehbaren Pflege unter Berucksichtigung der Individualitat des Menschen. Ihr Ziel ist die Sicherung der systematischen Durchfuhrung des Pflegeprozesses und damit verbunden die Pflegequalitatssicherung. Durch alle Pflegebereiche hindurch lassen sich grosse Unsicherheiten hinsichtlich der vollstandigen und korrekten Formulierung der Ressourcen, der Pflegeprobleme, -ziele und -massnahmen erkennen. Eine falsche oder unvollstandige Dokumentation kann jedoch - z. B. im Rahmen von Prufungen durch den MDK oder bei Haftungsfragen - erhebliche rechtliche Konsequenzen haben. Nach einer Einfuhrung in das Thema enthalt dieses Buch Formulierungshilfen (mit Hinweisen aus den Richtlinien des MDK) mit Formblattern als Kopiervorlagen (z. B. Stammblatt, Pflegeanamnese, Pflegeassessment, Biografie etc.). Der Anhang enthalt u.a. einen Uberblick uber die Pflegeplanung nach dem Pflegeprozess sowie eine Muster-Pflegeplanung.